OA-verwerkingsaanvraag
Gebruikershandleiding
OA-verwerkingsaanvraag
OPENBAARMAKINGSVERKLARING
Het openbaar maken, verspreiden en kopiëren van deze handleiding is toegestaan, maar wijzigingen in de items in deze handleiding kunnen op elk moment zonder voorafgaande kennisgeving plaatsvinden. Het beoogde doel en gebruik van deze handleiding is het verstrekken van informatie met betrekking tot de gezondheidszorgclaim: institutioneel (837I).
In deze handleiding wordt Office Ally, Inc. OA genoemd.
VOORWOORD
Dit begeleidende document bij de ASC X12N-implementatiegidsen en bijbehorende errata aangenomen onder HIPAA verduidelijkt en specificeert de gegevensinhoud bij het uitwisselen van elektronische gezondheidsgegevens met OA. Verzendingen op basis van dit begeleidende document, gebruikt in combinatie met de X12N-implementatiehandleidingen, voldoen aan zowel de X12-syntaxis als die handleidingen.
Deze begeleidende gids is bedoeld om informatie over te brengen die binnen het raamwerk valt van de ASC X12N-implementatiegidsen die zijn aangenomen voor gebruik onder HIPAA. De Companion Guide is niet bedoeld om informatie over te brengen die op enigerlei wijze de vereisten of het gebruik van gegevens zoals uitgedrukt in de Implementatiegidsen overschrijdt.
Companion Guides (CG) kunnen twee soorten gegevens bevatten: instructies voor elektronische communicatie met de publicerende entiteit (Communicatie-/Connectiviteitsinstructies) en aanvullende informatie voor het creëren van transacties voor de publicerende entiteit, terwijl naleving van de bijbehorende ASC X12 IG (Transactie-instructies) wordt gegarandeerd. De component Communicatie/Connectiviteit of de component Transactie-instructie moet in elke CG worden opgenomen. De onderdelen kunnen als afzonderlijke documenten of als één enkel document worden gepubliceerd.
De component Communicatie/Connectiviteit wordt opgenomen in de CG wanneer de publicerende entiteit de informatie wil overbrengen die nodig is om de communicatie-uitwisseling te starten en te onderhouden.
De component Transactie-instructie wordt opgenomen in de CG wanneer de publicerende entiteit de IG-instructies voor het indienen van specifieke elektronische transacties wil verduidelijken. De inhoud van de component Transactie-instructies wordt beperkt door de auteursrechten en de Fair Use-verklaring van ASCX12.
INVOERING
1.1 Bereik
Dit begeleidende document ondersteunt de implementatie van een batchverwerkingstoepassing.
OA accepteert inkomende inzendingen die correct zijn opgemaakt in X12-termen. De files moeten voldoen aan de specificaties die in dit begeleidende document worden beschreven, evenals aan de bijbehorende HIPAA-implementatiegids.
OA EDI-aanvragen zullen deze voorwaarden bewerken en afwijzen files die niet voldoen.
In dit begeleidend document wordt alles gespecificeerd wat nodig is om EDI voor deze standaardtransactie uit te voeren. Dit bevat:
- Specificaties over de communicatielink
- Specificaties over de indieningsmethoden
- Specificaties over de transacties
1.2 Meer danview
Deze begeleidende gids is een aanvulling op de ASC X12N-implementatiegids die momenteel is overgenomen van HIPAA.
Deze begeleidende gids zal het voertuig zijn dat OA samen met zijn handelspartners gebruikt om de door HIPAA aangenomen implementatiegids verder te kwalificeren. Deze begeleidende gids voldoet aan de overeenkomstige HIPAA-implementatiegids wat betreft de normen en vereisten voor data-elementen en codesets.
Gegevenselementen die wederzijdse overeenstemming en begrip vereisen, worden in deze begeleidende gids gespecificeerd. Soorten informatie die in deze begeleidende tekst zullen worden verduidelijkt, zijn:
- Kwalificaties die uit de HIPAA-implementatiehandleidingen zullen worden gebruikt om bepaalde gegevenselementen te beschrijven
- Situationele segmenten en gegevenselementen die zullen worden gebruikt om aan zakelijke voorwaarden te voldoen
- Traceringspartner profile informatie om vast te stellen met wie we handelen voor de uitgewisselde transmissies
1.3 Referenties
ASC X12 publiceert implementatiegidsen, bekend als Type 3 Technical Reports (TR3's), waarin de gegevensinhoud en nalevingsvereisten voor de gezondheidszorgimplementatie van de ASC X12N/005010-transactiesets worden gedefinieerd. In deze handleiding wordt verwezen naar de volgende TR3:
- Gezondheidszorgclaim: Institutioneel – 8371 (005010X223A2)
De TR3 kan worden gekocht via Washington Publishing Company (WPC) op http://www.wpc:-edi.com
1.4 Aanvullende informatie
Electronic Data Interchange (EDI) is de computer-naar-computer uitwisseling van geformatteerde bedrijfsgegevens tussen handelspartners. Het computersysteem dat de transacties genereert, moet volledige en nauwkeurige informatie leveren, terwijl het systeem dat de transacties ontvangt in staat moet zijn de informatie in ASC X12N-formaat te interpreteren en te gebruiken, zonder menselijke tussenkomst.
De transacties moeten in een specifiek formaat worden verzonden waarmee onze computerapplicatie de gegevens kan vertalen. OA ondersteunt de standaardtransacties die zijn overgenomen van HIPAA. OA beschikt over toegewijd personeel voor het mogelijk maken en verwerken van X12 EDI-transmissies met zijn handelspartners.
Het is het doel van OA om relaties met handelspartners tot stand te brengen en waar en wanneer mogelijk EDI uit te voeren in plaats van papieren informatiestromen.
AAN DE SLAG
Bij Office Ally begrijpen we hoe belangrijk het is om een gebruiksvriendelijk, efficiënt en gestroomlijnd claimproces voor uw praktijk te hebben. U ontvangt tot vier keer sneller betalingen wanneer u deze elektronisch indient en u weet binnen enkele uren of er een probleem optreedt met een van uw claims.
Voordelen van Office Ally:
- Dien GRATIS claims elektronisch in bij duizenden betalers
- Geen contracten om te ondertekenen
- GRATIS installatie en training
- GRATIS 24/7 klantenondersteuning
- Geen papieren EOB's meer! Elektronisch overboekingsadvies (ERA) beschikbaar voor geselecteerde betalers
- Gebruik uw bestaande praktijkbeheersoftware om claims elektronisch in te dienen
- Gedetailleerde samenvattende rapporten
- Online claimcorrectie
- Voorraadrapportage (historische schade-inventarisatie)
Een video-introductie van het Service Center van Office Ally is hier beschikbaar: Introductie van het Service Center
2.1 Registratie van indieners
Indieners (Provider/Biller/etc.) moeten zich inschrijven bij Office Ally om claims elektronisch in te dienen. U kunt zich inschrijven door contact op te nemen met de afdeling Inschrijving van OA via 360-975-7000 Optie 3, of door HIER online te registreren.
Op de volgende pagina vindt u een registratiechecklist.
OA Registratiecheck I ist.
- Compleet Online registratie (of bel de inschrijvingsafdeling van OA @ 360-975-7000 Optie 3)
- Onderteken OA's Autorisatieblad
- Review, onderteken en bewaar OA's Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) voor uw administratie
- Ontvang OA toegewezen gebruikersnaam en wachtwoord activeringslink
- Plan GRATIS trainingssessie (indien nodig)
- Review OA's begeleidende gids
- Review OA's Office Ally beschikbare betalers om de Pager-ID en de EDI-inschrijvingsvereisten te bepalen
- Voltooi testen en review responsrapporten (alleen vereist voor software-indieners van derden)
- Begin met het indienen van productieclaims!
FILE RICHTLIJNEN VOOR INDIENING
3.1 Geaccepteerd File Formaten
Office Ally kan het volgende accepteren en verwerken file typen:
- HCFA-, CMS1500-, UB92- en UB04-afbeelding Files
- ANSI X12 8371, 837P en 837D files
- HCFA NSF Files HCFA door tabs gescheiden Files (Het formaat moet strikt voldoen aan de OA-specificaties. Neem contact op met de ondersteuning voor meer informatie.)
3.2 Geaccepteerd File Uitbreidingen
Op dezelfde manier kan Office Ally dit accepteren files die een van de onderstaande hebben file naamextensies:
| Tekst | Dat | Ritssluiting | Ecs | Zie |
| Hcf | Laatste | Ls | Pm | Uit |
| Klmm | 837 | Nsf | Pm | kruisje |
| PGP | Fil | csv | Mpn | tabblad |
3.3 File Formaatwijzigingen
Het is belangrijk dat u hetzelfde blijft versturen file formaat bij het verzenden van de claim files naar Office Ally. Als jouw file formaatwijzigingen als gevolg van systeemupdates, nieuwe computers of andere formulierselecties, de file zou kunnen mislukken.
Mocht u de file formaat wordt verzonden naar Office Ally, neem dan contact op met OA via 360-975-7000 Optie 1 en laat de medewerker van de klantenservice weten dat u uw exemplaar nodig heeft file formaat bijgewerkt.
TESTEN MET KANTOORBONDGENOOT
Om een soepele overgang naar elektronisch indienen via Office Ally te garanderen, wordt aanbevolen dat er tests worden uitgevoerd voor alle software-indieners van derden.
End-to-end-testen zijn niet voor alle betalers beschikbaar (en worden alleen op verzoek van de betaler uitgevoerd); U kunt echter zo vaak als u wilt rechtstreeks met OA testen.
Het wordt aanbevolen om een test te doen file die 5-100 claims bevatten, worden ter test ingediend. Testclaims moeten een verscheidenheid aan claims omvatten, waarbij rekening wordt gehouden met verschillende soorten situaties of scenario's waarmee u het vaakst te maken krijgt (ambulance, NDC, intramuraal, poliklinisch, enz.).
Na je test file is ingediend en verwerkt, retourneert Office Ally een rapport waarin de claims worden geïdentificeerd die de tests hebben doorstaan en de claims die mogelijk zijn mislukt.
4.1 Test File Vereisten voor naamgeving
Het woord OATEST (allemaal één woord) moet in de test worden opgenomen file naam zodat Office Ally het als een test herkent file. Als de file heeft niet het vereiste trefwoord (OATEST), de file worden in onze productieomgeving verwerkt ongeacht of ISA15 op 'T' staat. Hieronder staan bijvamples van aanvaardbare en niet-aanvaardbare tests file namen:
AANVAARDBAAR: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
AANVAARDBAAR: OATEST XXXXXX_XXXX.txt
ONAANVAARDBAAR: 0A_TESTXXXX>C
ONAANVAARDBAAR: TEST XXXXXX_XXXX.837
Test files kunnen worden ingediend via file uploaden of SFTP-verzending. Bij het indienen van een test files via SFTP moet het trefwoord van het claimtype ook worden opgenomen in de file naam (dwz 837P/8371/837D).
CONNECTIVITEITSINFORMATIE
Office Ally biedt er twee file uitwisselingsmethoden voor batchindieners:
- SFTP (veilig File Overdrachtsprotocol)
- Office Ally is veilig Webplaats
5.1 SFTP — Veilig File Overdrachtsprotocol
Installatie-instructies
Om een SFTP-verbinding aan te vragen, stuurt u de volgende informatie per e-mail naar Sipporteofficeallu.com:
- Office Ally-gebruikersnaam
- Contactpersoon
- Contact-e-mailadres
- Softwarenaam (indien beschikbaar)
- Claimtypen ingediend (HCFA/UB/ADA)
- 999/277CA-rapporten ontvangen? (Ja of nee)
Opmerking: Als u 'Nee' selecteert, worden alleen de eigen tekstrapporten van Office Ally geretourneerd.
Connectiviteitsdetails
URL Adres: ftp10officeally.com
Haven 22
SSH/SFTP ingeschakeld (als u tijdens het aanmelden wordt gevraagd om SSH in de cache op te slaan, klikt u op 'Ja')
Files die via SFTP naar Office Ally worden geüpload, moeten voor verwerking in de map 'inkomend' worden geplaatst. Alle uitgaande SFTP files (inclusief 835's) van Office Ally kunnen worden opgehaald in de map "uitgaand".
SFTP File Vereisten voor naamgeving
Alle inkomende claims files die via SFTP worden ingediend, moeten een van de volgende trefwoorden bevatten in het file naam om het type claims dat wordt ingediend te identificeren: 837P, 8371 of 837D
Bijvoorbeeldample, bij het indienen van een productieclaim file met institutionele claims: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 Office Ally Secure Webplaats
Volg de onderstaande stappen om een claim te uploaden file met behulp van de beveiliging van Office Ally webplaats.
- Inloggen www.officeally.com
- Plaats de muisaanwijzer op ‘Claims uploaden’
- Klik om het te uploaden file gebaseerd op uw claimtype (bijv. “Upload Professional (UB/8371) File”)
- Klik op “Selecteren File"
- Blader naar uw file en klik op "Openen"
- Klik op “Uploaden”
Na het uploaden ontvangt u een uploadbevestigingspagina met uw FileID-nummer.
Reactierapporten zijn binnen 6 tot 12 uur beschikbaar in de 'Download File Samenvatting” van de webplaats.
CONTACTGEGEVENS
6.1 Klantenservice
| Dagen beschikbaar: | Maandag t/m vrijdag |
| Beschikbare tijden: | 6:00 uur tot 5:00 uur PST |
| Telefoon: | 360.975.7000 Optie 1 |
| E-mailadres: | support@officeally.com |
| Fax: | 360.896-2151 |
| Livechat: | https://support.officeally.com/ |
6.2 Technische ondersteuning
| Dagen beschikbaar: | Maandag t/m vrijdag |
| Beschikbare tijden: | 6:00 uur tot 5:00 uur PST |
| Telefoon: | 360.975.7000 Optie 2 |
| E-mailadres: | support@officeally.com |
| Livechat: | https://support.officeally.com/ |
6.3 Hulp bij inschrijving
| Dagen beschikbaar: | Maandag t/m vrijdag |
| Beschikbare tijden: | 6:00 uur tot 5:00 uur PST |
| Telefoon: | 360.975.7000 Optie 3 |
| E-mailadres: | support@officeally.com |
| Fax: | 360.314.2184 |
| Livechat: | https://support.officeally.com/ |
6.4 Opleiding
| Planning: | 360.975.7000 Optie 5 |
| Videohandleidingen: | https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx |
CONTROLESEGMENTEN/ENVELOPPEN
In deze sectie wordt het gebruik van OA van de uitwisselings- (ISA) en functionele groep (GS-controlesegmenten) beschreven. Merk op dat indieningen bij Office Ally beperkt zijn tot één uitwisselings- (ISA) en één functionele groep (GS) per file. Files kunnen maximaal 5000 transactiesets (ST) bevatten.
7.1 ISA-IEA
| Gegevenselement | Beschrijving | Waarden gebruikt | Reacties |
| ISA01 | Autorisatiekwalificatie | 0 | |
| ISA02 | Autorisatiecode | ||
| ISA03 | Beveiligingskwalificatie | 0 | |
| Ik SA04 | Beveiligingsinformatie | ||
| ISA05 | Afzenderkwalificatie | 30 of ZZ | |
| ISA06 | zender ID | Indiener-ID naar keuze. Belastingnummer komt het meest voor. | |
| ISA07 | Ontvanger kwalificatie | 30 of ZZ | |
| ISA08 | Ontvanger-ID | 330897513 | Het belastingnummer van Office Ally |
| ISA11 | Herhalingsscheider | A | Of afscheider naar keuze |
| ISA15 | Gebruiksindicator | P | Productie File Stuur voor testen “OATEST” in het filenaam. |
7.2 GS-GE
| Gegevenselement | Beschrijving | Waarden gebruikt | Reacties |
| GS01 | Functionele ID-code | ||
| G502 | Afzendercode | Indienercode naar keuze. Belastingnummer komt het meest voor. | |
| GS03 | Ontvangerscode | OA of 330897513 | |
| GS08 | Versie Release Industrie-ID-code | 005010X223A2 | Institutioneel |
KANTOORBONDGENOOTSPECIFIEKE BEDRIJFSREGELS EN BEPERKINGEN
Het volgende file specificaties zijn afkomstig uit de 837 X12 Implementatiehandleiding. Het doel is om advies te geven over specifieke lussen en segmenten die belangrijk zijn voor de elektronische verwerking van claims. Dit is geen volledige gids; een volledige gids is te koop bij Washington Publishing Company.
| Informatie over de indiener Lus 1000A— NM1 |
||||
| Het doel van dit segment is om de naam op te geven van de persoon of organisatie die de aanvraag indient file | ||||
| Positie | Beschrijving | Minimaal/Maximaal | Waarde | Reacties |
| NM101 | Entiteitsidentificatiecode | 2/3 | 41 | |
| NM102 | Kwalificatie van entiteitstype | 1/1 | 1 of 2 | 1 = Persoon 2 = Niet-persoon |
| NM103 | Organisatienaam (of achternaam). | 1/35 | ||
| NM104 | Voornaam indiener | 1/35 | Situationeel; Alleen nodig als NM102 = 1 | |
| NM108 | Identificatiecode kwalificatie | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Identificatiecode | 2/80 | Indiener-ID naar keuze (belastingnummer is gebruikelijk) | |
| Ontvanger informatie Lus 10008 — NM 1 |
||||
| Het doel van dit segment is om de naam op te geven van de organisatie waarbij u een aanvraag indient | ||||
| Positie | Beschrijving | Minimaal/Maximaal | Waarde | Reacties |
| NM101 | Entiteitsidentificatiecode | 2/3 | 40 | |
| NM102 | Kwalificatie van entiteitstype | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Organisatienaam | 1/35 | KANTOOR BONDGENOOT | |
| NM108 | Identificatiecode kwalificatie | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Identificatiecode | 2/80 | 330897513 | OA belastingnummer |
| Factureringsprovidergegevens Lus 2010AA— NM1, N3, N4, REF |
||||
| Het doel van dit segment is om de naam, het adres, de NPI en het belastingnummer van de factureringsprovider op te geven | ||||
| Positie | Beschrijving | Minimaal/Maximaal | Waarde | Reacties |
| NM101 | Entiteitsidentificatiecode | 2/3 | 85 | |
| NM102 | Kwalificatie van entiteitstype | 1/1 | 2 | 2 = Niet-persoon |
| NM103 | Organisatienaam (of achternaam). | 1/60 | ||
| NM108 | Identificatiecode kwalificatie | 1/2 | XX | |
| NM109 | Identificatiecode | 2/80 | NPI-nummer van 10 cijfers | |
| N301 | Adres van factureringsaanbieder | 1/55 | Fysiek adres vereist. Postbus niet versturen. | |
| N401 | Plaats van factureringsaanbieder | 2/30 | ||
| N402 | Staat van factureringsprovider | 2/2 | ||
| N403 | Zip van factureringsaanbieder | 3/15 | ||
| RIEM | Referentie-identificatiekwalificatie | 2/3 | El | El= Belastingnummer |
| REF02 | Referentie-identificatie | 1/50 | Belastingnummer van 9 cijfers | |
| Abonnee (verzekerde) informatie Lus 2010BA – NM1, N3, N4, DMG |
||||
| Het doel van dit segment is het verstrekken van de naam, het adres, de leden-ID, het geboortedatum en het geslacht van de abonnee (verzekerd) | ||||
| Positie | Beschrijving | Minimaal/Maximaal | Waarde | Reacties |
| NM101 | Entiteitsidentificatiecode | 2/3 | IL | |
| NM102 | Kwalificatie van entiteitstype | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Achternaam van abonnee | 1/60 | ||
| NM104 | Voornaam van abonnee | 1/35 | ||
| NM108 | Identificatiecode kwalificatie | 1/2 | MI | |
| NM109 | Identificatiecode | 2/80 | Lid-ID-nummer | |
| N301 | Adres van abonnee | 1/55 | ||
| N401 | Abonnee stad | 2/30 | ||
| N402 | Abonnee staat | 2/2 | ||
| N403 | Zip-abonnee | 3/15 | ||
| DMG01 | Datum Tijd Periode Formaat Kwalificatie | 2/3 | 8 | |
| DMG02 | Geboortedatum van de abonnee | 1/35 | JJJJMMDD-formaat | |
| DMG03 | Geslacht van abonnee | 1/1 | F, M of U F = Vrouw |
M = Man U = Onbekend |
| Informatie over betalers Lus 201088 — NM1 |
||||
| Het doel van dit segment is om de naam en het ID van de betaler op te geven bij wie de claim moet worden ingediend (bestemmingsbetaler) Gebruik de betaler-ID die vermeld staat op de Office Ally Payer List om een goede routering te garanderen. |
||||
| Positie | Beschrijving | Minimaal/Maximaal | Waarde | Reacties |
| NM101 | Entiteitsidentificatiecode | 2/3 | PR | |
| NM102 | Kwalificatie van entiteitstype | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Naam betaler van bestemming | 1/35 | ||
| Nm108 | IdentificatiecodeQualifier | 1/2 | PI | |
| Nm1O9 | 5-cijferige betaler-ID | 2/80 | Gebruik een betaler-ID die vermeld staat op de Office Ally Payer-lijst. | |
| Patiëntinformatie (situationeel) Lus 2010CA — NM1, N3, N4, DMG |
||||
| Het doel van dit segment is om de naam van de patiënt te verstrekken, indien deze anders is dan de abonnee (afhankelijk) | ||||
| Positie | Beschrijving | Minimaal/Maximaal | Waarde | Reacties |
| NM101 | Entiteitsidentificatiecode | 2/3 | QC | |
| NM102 | Kwalificatie van entiteitstype | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Achternaam patiënt | 1/60 | ||
| NM104 | Voornaam patiënt | 1/35 | ||
| N301 | Straatadres van de patiënt | 1/55 | ||
| N401 | Patiëntenstad | 2/30 | ||
| N402 | Patiëntstatus | 2/2 | ||
| N403 | Patiënt-ritssluiting | 3/15 | ||
| DMG01 | Datum Tijd Periode Formaat Kwalificatie | 2/3 | D8 | |
| DMG02 | Geboortedatum patiënt | 1/35 | JJJJMMDD-formaat | |
| DMG03 | Geslacht van de patiënt | 1/1 | F, M of U | F = Vrouw M = Man U = Onbekend |
| Aanbiederinformatie bijwonen Lus 2310A— NM1 |
|||||
| Het doel van dit segment is het verstrekken van de naam en NPI van de aanbieder die verantwoordelijk is voor de medische zorg van de patiënt. | |||||
| Positie | Beschrijving | Minimaal/Maximaal | Waarde | Reacties | |
| NM101 | Entiteitsidentificatiecode | 2/3 | 71 | ||
| NM102 | Kwalificatie van entiteitstype | 1/1 | 1 | 1= Persoon | |
| NM103 | Bijwonende achternaam | 1/60 | |||
| NM104 | Bijwonende voornaam | 1/35 | |||
| NM108 | Identificatiecode kwalificatie | 1/2 | XX | ||
| NM109 | Identificatiecode | 2/80 | NPI-nummer van 10 cijfers | ||
| Informatie over exploiterende provider (situationeel) Lus 23108 — NM1 |
||||
| Het doel van dit segment is het verstrekken van de naam en NPI van de aanbieder die verantwoordelijk is voor het uitvoeren van de operatie van de patiënt. | ||||
| Positie | Beschrijving | Minimaal/Maximaal | Waarde | Reacties |
| NM101 | Entiteitsidentificatiecode | 2/3 | 72 | |
| NM102 | Kwalificatie van entiteitstype | 1/1 | 1 | 1= Persoon |
| NM103 | Bijwonende achternaam | 1/60 | ||
| NM104 | Bijwonende voornaam | 1/35 | ||
| NM108 | Identificatiecode kwalificatie | 1/2 | XX | |
| NM109 | Identificatiecode | 2/80 | NPI-nummer van 10 cijfers | |
DANKWOORD EN RAPPORTEN
Office Ally retourneert de volgende antwoorden en rapporttypen. Zoals opgemerkt, zijn de 999- en 277CA-antwoorden alleen bedoeld voor claims files verzonden via SFTP. Raadpleeg bijlage A voor een lijst met file naamgevingsconventies die aan elk antwoord zijn gekoppeld.
9.1 999 Implementatiebevestiging
Het EDI X12 999 Implementation Acknowledgement-document wordt in de gezondheidszorg gebruikt om bevestiging te geven dat: file is ontvangen. Een 999-bevestiging wordt alleen voor claim teruggestuurd naar de indiener files verzonden via SFTP.
9.2 Erkenning van 277CA-claim File Samenvatting
Het doel van de EDI X12 277CA File Samenvatting is om te melden of een claim al dan niet is afgewezen of geaccepteerd door Office Ally. Alleen geaccepteerde claims worden ter verwerking naar de betaler gestuurd. Dit is een X12-geformatteerd file wat gelijk is aan de opgemaakte tekst File Samenvattingsverslag.
9.3 277CA Claimbevestiging EDI-status
Het doel van het EDI X12 277CA EDI Statusrapport is om aan te geven of een claim al dan niet door de betaler is geaccepteerd of afgewezen. Dit is een X12-geformatteerd file wat equivalent is aan het tekstgeformatteerde EDI-statusrapport
9.4 File Samenvattingsrapport
De File Samenvattend rapport is een tekst (.txt) opgemaakt file waarin wordt aangegeven of claims door Office Ally zijn geaccepteerd of afgewezen. Geaccepteerde claims worden ter verwerking naar de betaler gestuurd. Zie bijlage B voor file lay-out specificaties.
9.5 EDI-statusrapport
Het EDI-statusrapport is in tekstformaat (.txt). file die wordt gebruikt om de status van een claim weer te geven nadat deze ter verwerking naar de pager is verzonden. Claimreacties ontvangen van een pager worden aan u doorgegeven in de vorm van een EDI-statusrapport. Zie bijlage C voor file lay-out specificaties.
Naast deze tekstrapporten kunt u verzoeken om ook een aangepast CSV EDI-statusrapport te ontvangen. Het aangepaste CSV EDI-statusrapport bevat de claims die zijn opgenomen in de tekst van het EDI-statusrapport file, samen met eventuele aanvullende claimgegevenselementen van uw keuze.
Neem voor meer informatie en/of om deze optie aan te vragen contact op met de klantenservice.
9.6 835 Elektronisch overboekingsadvies
Office Ally retourneert EDI X12 835 files, evenals een tekstopgemaakte versie van de opdracht file. Zie bijlage D voor file lay-out specificaties.
BIJLAGE A – ANTWOORD VAN KANTOORBONDGENOOT FILE NAAMVERDRAGEN
| Office Ally-rapporten en File Naamgevingsconventies | |
| File Samenvatting — Professioneel* | FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt |
| File Samenvatting — Institutioneel* | FILEID_UBSUMMARY_JJJJMMDD.txt |
| EDI-status* | FILEID_EDI_STATUS_JJJJMMDD.txt |
| X12 999** | FILEID_IngezondenFileNaam_999.999 |
| X12 277CA – Professioneel (File Samenvatting)** | GEBRUIKERSNAAM_FILEID_HCFA_277ca_JJJJMMDD.txt |
| X12 277CA – Institutioneel (File Samenvatting)** | GEBRUIKERSNAAM_FILEID_UB_277ca_JJJJMMDD.txt |
| X12 277CA – Professioneel (EDI-status)** | FILEID_EDI_STATUS_HCFA_JJJJMMDD.277 |
| X12 277CA – Institutioneel (EDI-status)** | FILEID_EDI_STATUS_UB_JJJJMMDD.277 |
| X12 835 & ERA (TXT)** | FILEID_ERA_STATUS_5010_JJJJMMDD.zip (bevat 835 en TXT) FILEID_ERA_835_5010_JJJJMMDD.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_JJJJMMDD.txt |
*Zie bijlagen B tot en met D voor File lay-out specificaties
**Activering van het 999/277CA-rapport moet worden aangevraagd en is alleen beschikbaar voor files verzonden via SFTP
BIJLAGE B - FILE SAMENVATTING – INSTITUTIONEEL
Hieronder staan examples van het institutionele File Samenvattingsverslag:
Alle claims in de File Werden geaccepteerd door Office Ally
Enkele beweringen in de File Werden geaccepteerd en sommige werden afgewezen (foutief) door Office Ally
Hieronder staan de file lay-outdetails voor elk van de secties die in het File Samenvatting.
| FILE SAMENVATTING DETAIL | ||
| Veldnaam Startpositie Veldlengte | ||
| CLAIM# | 1 | 6 |
| STATUS | 10 | 3 |
| CLAIM-ID | 17 | 8 |
| CONTROLE NUM | 27 | 14 |
| MEDISCHE REC | 42 | 15 |
| PATIËNT-ID | 57 | 14 |
| PATIËNT (L, V) | 72 | 20 |
| TOTALE KOSTEN | 95 | 12 |
| VAN DATUM | 109 | 10 |
| REKENING TAXID | 124 | 10 |
| NPI/PIN | 136 | 11 |
| BETALER | 148 | 5 |
| FOUTCODE | 156 | 50 |
| DUBBELE INFORMATIE | ||
| Veldnaam Startpositie Veldlengte | ||
| Informatie | 1 | 182 |
| OA-claim-ID | 35 | 8 |
| OA File Naam | 55 | |
| DatumVerwerkt | – | – |
| CONTROLE NUM | – | |
Opmerkingen: 1. “-” geeft aan dat de startpositie en lengte kunnen variëren als gevolg van de lengte van de OA file naam 2. Foutcodes zijn door komma's gescheiden en komen overeen met het foutoverzicht in de header. 3. Als het ACCNT# (CLM01) meer dan 14 cijfers bevat, worden de startpositie van PHYS.ID, PAYER en ERRORS aangepast.
BIJLAGE C – EDI STATUSRAPPORT
Dit tekstopgemaakte rapport is vergelijkbaar met het File Samenvattingsverslag; het EDI-statusrapport bevat echter statusinformatie die door de betaler naar Office Ally wordt verzonden. Elk bericht dat OA van de betaler ontvangt, wordt aan u doorgegeven in de vorm van een EDI-statusrapport.
Het EDI-statusrapport verschijnt en lijkt op het example hieronder weergegeven.
Opmerking: In de ED! Statusrapport: als er meerdere reacties terugkomen voor dezelfde claim (tegelijkertijd), ziet u meerdere rijen met de status van één claim.
Hieronder staan de file lay-outdetails voor het EDI-statusrapport.
| EDI-statusrapportdetailrecords | ||
| Veldnaam | Begin pos | Veldlengte |
| File ID | 5 | 9 |
| Claim-ID | 15 | 10 |
| Pat. Rekeningnr. | 27 | 14 |
| Geduldig | 42 | 20 |
| Hoeveelheid | 62 | 9 |
| Praktijk D | 74 | 10 |
| Belasting-ID | 85 | 10 |
| Betaler | 96 | 5 |
| Betalingsproces Dt | 106 | 10 |
| Referentie-ID van betaler | 123 | 15 |
| Staat | 143 | 8 |
| Reactiebericht van de betaler | 153 | 255 |
BIJLAGE D – STATUSRAPPORT ERA/835
Office Ally biedt een leesbare tekstversie (.TXT) van de EDI X12 835 file, alsampwaarvan het bestand hieronder wordt weergegeven:
Transactie-informatie van de Standaard Companion Guide verwijst naar de implementatiehandleidingen gebaseerd op X12
Versie 005010X223A2
Herzien 01 / 25 / 2023
Documenten / Bronnen
 |
Office Ally OA-verwerkingsaanvraag [pdf] Gebruikershandleiding OA-verwerkingsaanvraag, OA, verwerkingsaanvraag, aanvraag |
